Terapi Terkini Bronkitis Pada Anak

wp-1505397266843..jpgTerapi Terkini Bronkitis Pada Anak

Pada bronkitis akut, terapi medis umumnya menargetkan gejala dan mencakup penggunaan analgesik dan antipiretik. Pada bronkitis kronis, terapi bronkodilator harus dipertimbangkan dan dilakukan (agonis beta-adrenergik, seperti albuterol atau terbutalin). Agen beta-adrenergik kurang beracun dan memiliki onset tindakan yang lebih cepat. Penggunaan kortikosteroid inhalasi secara bertahap juga bisa menjadi intervensi awal yang efektif.

Pada anak yang terus batuk meski diberi dengan bronkodilator dan di antaranya temuan pemeriksaan dan fisik menunjukkan adanya bentuk bronkitis, kortikosteroid oral harus ditambahkan. Jika responsnya suboptimal atau jika demam terus berlanjut, terapi antibiotik dengan agen seperti makroxida atau antimikroba resisten beta-laktamase dapat dipertimbangkan.

Antibiotik sebaiknya tidak menjadi terapi utama. Mereka biasanya tidak menghasilkan penyembuhan dan mungkin menunda dimulainya terapi asma yang lebih tepat.

Agen analgesik dan antipiretik Obat golongan ini digunakan untuk mengendalikan demam, myalgia, dan artralgia.

  • Acetaminophen (Tylenol, Aspirin-Free Anacin, Feverall) Obat golongan ini adalah pengobatan pilihan untuk rasa sakit pada pasien yang tidak dapat mengkonsumsi obat antiinflamasi aspirin atau nonsteroid (NSAID).
  • Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin). NSAID ini adalah pengobatan pilihan yang biasa untuk nyeri ringan sampai sedang jika tidak ada kontraindikasi. Ibuprofen mengurangi reaksi inflamasi dan rasa sakit, mungkin dengan menurunkan aktivitas siklooksigenase, yang menghambat sintesis prostaglandin.

Kortikosteroid, sistemik Obat golongan ini digunakan untuk kursus singkat (3-10 d) untuk mendapatkan kontrol segera terhadap episode asma akut yang tidak terkendali. Kortikosteroid sistemik juga digunakan untuk pencegahan gejala jangka panjang pada asma persisten berat, juga untuk penekanan, kontrol, dan pembalikan peradangan. Penggunaan beta2-agonis yang sering dan berulang dikaitkan dengan subsensitivitas reseptor beta2 dan regulasi turun; Proses ini dibalik dengan kortikosteroid.

Kortikosteroid dosis tinggi tidak memiliki keuntungan dalam eksaserbasi asma yang parah, dan pemberian intravena tidak ada manfaatnya dibandingkan terapi oral, asalkan waktu transit atau penyerapan GI tidak terganggu. Regimen yang biasa adalah melanjutkan beberapa dosis harian sampai volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) atau peak expiratory flow (PEF) adalah 50% dari nilai prediksi atau nilai terbaik pribadi; Kemudian, dosisnya berubah menjadi dua kali sehari. Hal ini biasanya terjadi dalam waktu 48 jam.

  • Prednisolon (Pediapred, Orapred)Prednisolone bekerja dengan mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear dan mengurangi . permeabilitas kapiler.
  • Prednisone (Sterapred). Prednison dapat menurunkan peradangan dengan membalikkan permeabilitas kapiler yang meningkat dan menekan aktivitas leukosit polimorfonuklear. Prednisone menstabilkan membran lisosom dan menekan limfosit dan produksi antibodi.

Bronkodilator. Penelitian telah mengungkapkan bahwa bronkodilator menghilangkan gejala bronkitis, dan mereka telah ditemukan lebih unggul dari antibiotik dalam keadaan ini. Namun, jumlah pasien dalam percobaan ini sangat kecil, mengingat seberapa sering bronkitis akut didiagnosis.

  • Albuterol sulfat (Proventil, Ventolin, ProAir)
  • Terbutaline (Brethine, Bricanyl, Brethaire, atau Terbulin). Agonis beta-adrenergik yang berguna dalam pengobatan bronkospasme refraksi epinefrin, albuterol merelaksasi otot polos bronkial dengan bekerja pada reseptor beta2-adrenergik. Ini memiliki sedikit efek pada kontraktilitas otot jantung. Larutan nebulisasi siap pakai tersedia sebagai 0,083% (2,5 mg / 3 mL).).

Antibiotik. Antibiotik sebaiknya tidak menjadi terapi utama bagi penderita bronkitis akut. Mereka biasanya tidak menghasilkan penyembuhan dan mungkin menunda dimulainya terapi asma yang lebih tepat. Studi tentang efektivitas antibiotik telah berfokus pada individu sehat atau pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis. Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau cadangan kardiopulmoner terbatas, seperti pasien asma, mungkin mengalami efek menguntungkan yang sangat terbatas.

  • Asam amoksisilin-klavulanat (Augmentin). Amoksisilin adalah antibiotik beta-laktam bakisida semisintetik yang menghambat sintesis dinding sel. Agen ini mengandung amoksisilin yang dikombinasikan dengan klavulanat, penghambat beta-laktamase.
  • Azitromisin (Zithromax). Azitromisin digunakan untuk mengobati infeksi ringan sampai sedang yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang rentan. Hal ini ditunjukkan untuk infeksi klamidia dan gonore pada saluran kelamin.

Referensi

  • Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002 May 15. 65(10):2039-44.
  • Black S. Epidemiology of pertussis. Pediatr Infect Dis J. 1997 Apr. 16(4 Suppl):S85-9.
  • Jivcu C, Gotfried M. Gemifloxacin use in the treatment of acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009. 4:291-300. [
  • Sethi S, Murphy TF. Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2008 Nov 27. 359(22):2355-65.
  • Macfarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001 Feb. 56(2):109-14.
  • Wenzel RP, Fowler AA 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006 Nov 16. 355(20):2125-30.
  • Schuetz P, Christ-Crain M, Thomann R, et al. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial. JAMA. 2009 Sep 9. 302(10):1059-66.
  • Briel M, Schuetz P, Mueller B, et al. Procalcitonin-guided antibiotic use vs a standard approach for acute respiratory tract infections in primary care. Arch Intern Med. 2008 Oct 13. 168(18):2000-7; discussion 2007-8.
  • Fazili T, Endy T, Javaid W, Maskey M. Role of procalcitonin in guiding antibiotic therapy. Am J Health Syst Pharm. 2012 Dec 1. 69(23):2057-61.
  • Albrich WC, Dusemund F, Bucher B, et al. Effectiveness and safety of procalcitonin-guided antibiotic therapy in lower respiratory tract infections in “real life”: an international, multicenter poststudy survey (ProREAL). Arch Intern Med. 2012 May 14. 172(9):715-22.
  • [Guideline] Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan. 129(1 Suppl):95S-103S.
  • [Guideline] Braman SS. Chronic cough due to chronic bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan. 129(1 Suppl):104S-115S.
  • American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Use of codeine- and dextromethorphan-containing cough remedies in children. American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Pediatrics. 1997 Jun. 99(6):918-20.
  • Smucny J, Becker L, Glazier R. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18. CD001726.
  • Poole PJ, Black PN. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Feb 17. 2:CD001287.
  • Aagaard E, Gonzales R. Management of acute bronchitis in healthy adults. Infect Dis Clin North Am. 2004 Dec. 18(4):919-37; x.
  • Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999 Apr 28. 281(16):1512-9.
  • Harrison L. Antibiotics still overprescribed for sore throats, bronchitis. Medscape Medical News. October 4, 2013; Accessed October 15, 2013. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/812109.
  • Barnett ML, Linder JA. Antibiotic Prescribing to Adults With Sore Throat in the United States, 1997-2010. JAMA Intern Med. 2013 Oct 3.
  • Tan T, Little P, Stokes T. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008 Jul 23. 337:a437.
  • Ram FS, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, Garcia-Aymerich J, Barnes NC. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19. CD004403
  • Roede BM, Bresser P, Prins JM, Schellevis F, Verheij TJ, Bindels PJ. Reduced risk of next exacerbation and mortality associated with antibiotic use in COPD. Eur Respir J. 2009 Feb. 33(2):282-8.
  • Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007 Jun. 29(6):1127-37.
  • Korbila IP, Manta KG, Siempos II, Dimopoulos G, Falagas ME. Penicillins vs trimethoprim-based regimens for acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis: meta-analysis of randomized controlled trials. Can Fam Physician. 2009 Jan. 55(1):60-7. [
  • El Moussaoui R, Roede BM, Speelman P, Bresser P, Prins JM, Bossuyt PM. Short-course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis of double-blind studies. Thorax. 2008 May. 63(5):415-22.
  • Nichol KL, Wuorenma J, von Sternberg T. Benefits of influenza vaccination for low-, intermediate-, and high-risk senior citizens. Arch Intern Med. 1998 Sep 14. 158(16):1769-76.

  • United States Food and Drug Administration. Zicam cold remedy nasal products (Cold Remedy Nasal Gel, Cold Remedy Nasal Swabs, and Cold Remedy Saws, Kids Size). MedWatch Public Health Advisory. Available at http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm. Accessed: June 16, 2009.
  • Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians. JAMA. 1997 Sep 17. 278(11):901-4.
  • Franks P, Gleiner JA. The treatment of acute bronchitis with trimethoprim and sulfamethoxazole. J Fam Pract. 1984 Aug. 19(2):185-90.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s